Tesztek és módszerek: Az igények nőnek, a lehetőségek szűkülnek

IgG, IgM, PCR. Egy éve még semmit nem jelentettek nekünk ezek a diagnosztikai vizsgálatokat jelző betűkombinációk. Ma már meghatározzák mindennapjainkat, akár az életünk is múlhat rajtuk. De tudjuk-e, pontosan mit jelentenek? Melyik teszt mit vizsgál, hogyan működik, mennyire megbízható, és mennyire reális az ára? Interjú Dr. Sipos Sándorral, a Corden International Magyarország Kft. ügyvezetőjével

• Hányfajta teszt létezik a koronavírus szűrésére?
Megszámlálhatatlan. Nem is a számuk, hanem a szűrés módszere az, amit érdemes megismernünk. A tesztek két nagy csoportba tartoznak. Vannak a szerológiai módszerek, amelyek a vérből vett minta alapján a vírus leküzdéséhez termelt antitesteket vizsgálják, és vannak a molekuláris biológiai módszerek, amelyek magát a vírust keresik meg a szervezetben. Ez utóbbi elven alapul a PCR-teszt is, amellyel 98-99 százalékos pontossággal állapítható meg, hogy valaki fertőzött-e. Magyarországon hatóságilag ma csak ezeket fogadják el a Covid-19 betegség igazolására, a statisztikák csak ezek eredményeit tartalmazzák. A PCR-teszt a koronavírus örökítőanyagát mutatja ki, így a kezdeti stádiumról is pontos információval szolgál, de pozitív eredmény, azaz akut fertőzés csak két-három nappal azután mutatható ki, hogy a szervezetünkbe került a vírus. A mintavétel az orrból és a garatból történik, az eredményre legkevesebb 24-48 órát kell várni.

• Miért ez a módszer a legnépszerűbb?
Mert biztonságos és pontos. Ráadásul az aktuális állapotot tükrözi, amely a hatóságnak értékesebb információ, mint az, hogy átesett-e az egyén a betegségen. A hibatényező minimális, fals eredmény általában akkor születik, ha nem szakszerűen vették le a mintát, vagy a páciens nem tartja be az előírásokat, például a vizsgálatot megelőző négy órában eszik, iszik, fogat mos vagy dohányzik. Az eredményt befolyásolhatja a minta tárolásának, illetve laborba szállításának módja is. A PCR-teszt nagy szakértelmet igénylő, időigényes, és ezért költséges eljárás: a minta feldolgozása négy-öt órát is igénybe vehet, néha ismételni is kell. Fontos, hogy a labort folyamatosan fertőtlenítsék, az ott dolgozók megfelelő védőfelszerelést kapjanak, a műszerek ne hibásodjanak meg. Szóval rengeteg tényező befolyásolja a vizsgálati eredményeket és rengeteg biztonsági előírásnak kell megfelelni; mindez jelentős kiadással jár, ezért tartozik a molekuláris biológiai módszer a drágábbak közé. Szemben a szerológiaival.

• A szerológiai vizsgálat miben tér el?
A szerológiai tesztek az antitestek diagnosztikai azonosítását végzik. A koronavírus esetében a levett vérből az immunrendszer specifikus válaszreakcióját vizsgálják, vagyis azt, hogy a szervezetünk termel-e antitesteket. Pozitív eredményt tehát csak akkor képes kimutatni a teszt, ha a szervezet már észlelte a vírust, és elkezdett ellenanyagokat termelni. Ennek az eljárásnak kétféle típusa van, az IgM és az IgG. Az IgM-teszt a PCR-hez hasonlóan az akut fertőzés kimutatására szolgál, ez az anyag ugyanis a fertőzés akut szakaszában termelődik, és meglévő fertőzésre utal. Az IgG a fertőzés után egy-két héttel jelenik meg a szervezetben, viszont sokáig kimutatható, így a teszt arra is választ adhat, hogy a mintaadó korábban átesett-e a fertőzésen.

• Sokan nem bíznak a szerológiai módszerek hatékonyságában. Miért?
Ennek több oka is van. Például, hogy a koronavírus megjelenésekor még senki nem ismerte a kórokozót, fel kellett térképezni a betegséget. Mivel nagyjából az egész világ leállt, szinte nem lehetett megfelelő teszteket beszerezni, és a piacon megjelentek olyanok is, amelyek sok fals eredményt hoztak. Népszerűek voltak például az ujjbegyből levett vérrel dolgozó, gyors, olcsó és kényelmes tesztek: ezek legfeljebb 70–80 százalékban voltak megbízhatók. Ma már azonban számos olyan vérvételes szűrés létezik, amelynek a megbízhatósága vetekszik a PCR-tesztével. Nálunk magas érzékenységű IgG-tesztekre, valamint a közel 100 százalékban megbízható IgM-tesztekre is van lehetőség. Az IgM teszt előnye, hogy viszonylag gyorsan megvan az eredmény, kevesebb kapacitást vesz igénybe, beilleszthető a rutin eljárások sorába. így jóval olcsóbb, mint a molekuláris biológiai. Hatósági igazoláshoz sajnos jelenleg nem fogadják el, adott esetben azonban jogalapot adhat központi szűrésre.
A laboratóriumunk képes az akut fertőzést legkorábban kimutatni képes PCR teszt és az ezt két-három nappal követő IgM szerológiai teszt elvégzésére is. Utóbbi teszt jelentősége egészen biztosan nőni fog. Részint azért, mert az elvégezhető PCR vizsgálatok számát felülről korlátozza a laboratóriumi kapacitás és a magasabb költség, részint pedig a szakma várhatóan felismeri: az akut fertőzési fázisban az IgM teszttel korábban megtalálhatók lesznek a PCR-vizsgálathoz egyáltalán nem, vagy csak később jutó pozitív esetek is. Az IgM teszt valójában alkalmas gyors tömeges szűrések lebonyolítására, laboratóriumunk felkészült ezek mérésszámának növelésére.

K. A.
^{MTI fotó/Sóki Tamás}